튼튼병원 뇌신경센터
 
[어지럼증] 반복적인 어지럼증의 첫 진단은 이석증??
 글쓴이 :   |  작성일 : 15-10-14 |  조회 : 13,960
안녕하세요 청담참튼튼병원 신경과 김호정 원장입니다.

최근 40대 중반의 남자 환자가 심한 어지럼증을 호소하며 내고원하였습니다. 과거에도 어지러운 적이 있었느냐고 물어봤더니 3년 전 자고 일어나면서 천장이 돌아 응급실에 내원하였고, 수액을 맞은 후 하루저녁 푹 자고 났더니 호전된 적이 있다고 했습니다. 당시 응급실에서 이석증의 가능성이 높을 것이다 이야기 했다고 하는데요. 이후로는 어지럼증이 없다가 작년 겨울, 다시 한차례 어지러움과 구토로 응급실에 내원하였고, 당시 뇌 MRI를 시행하였으나 별이상 소견없이 전정신경염이라고 들었다고 했습니다. 그때도 역시 응급실에서 수액을 맞은 후, 하루 자고 난 이후 증상이 호전되었다고 하는데요.

올해 초 갑자기 어지럼증이 재발병하여 타원 의원에 내원, 다발성 현훈증이라 진단받고 약을 복용하였으나 별 효과가 없었고 3일 정도 지나 자연스레 호전되었다고 합니다. 루이 병원에 내원하게 된 이유는 5일 전부터 양쪽 귀가 멍하고 소리가 커졌다 작아졌다를 반복, 걷는 동안 몸 전체가 흔들릴 정도로 중심을 잡기가 힘들어 강남에 위치한 신경과를 찾아보다 내원하게 되었다고 합니다.


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일단 이 환자의 경우는 갑작스런 어지럼증 환자가 아니라 반복적인 어지럼증을 호소하는 환자입니다. 일반적으로 생애 처름 어지럼증이 일어난 경우에는 대부분이 이석증(양성 돌발성 현훈), 전정신경염인 경우가 많은데요.
따라서 반복적으로 어지럼증이 발생하는 환자들도 생애 첫 어지럼증이 생겼을 때는 대부분 이석증 또는 전정신경염으로 진단을 받는 경우가 많습니다. 환자 본인도 첫 진단을 이석증 또는 전정신경염으로 받았디 때문에 어지럼증 발작이 반복될 때 다른 가능성을 생각하지 않는 경향을 많이 보게 되는데요.
반복적인 어지럼증이 나타날 경우에는 메니에르병, 편두통성 어지럼증, 치료하지 않은 이석증, 뇌병변 및 뇌혈관 질환으로 인한 어지럼증은 아닌지 감별해야 합니다.

모든 어지럼증 환자는 비디오 안진 검사를 통해 눈동자의 움직임을 봐야 합니다. 가만히 있을때 눈동자가 정지되어 있지 않고 약간씩 왼쪽으로 흔들리는 것을 볼 수 있었는데요.


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전정신경(중력에 대해 중심을 잡아주는 신경)의 이상을 확인하기 위해 시행한 전정유발근전위 검사 상에서는 약쪽의 진폭 차이가 나는 것을 볼 수 있었습니다.


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응급실에서 뇌 MRI를 찍어봤다고 했지만 40대 중반 남성의 반복적인 어지럼증일 경우에는 술이나 직장 스트레스가 심한경우 뇌혈관이 좁아져서 생기는 일과성 허혈성 발작으로 인한 어지럼증의 가능성을 배제할 수 없어 뇌혈관 MRA도 시행하게 되었는데요. 다행히 뇌혈관에서는 특별한 이상 소견이 보이지 않았습니다.

 
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 총 네차례 이상의 어지럼증에 게다가 점차 기간이나 증상이 악화괴었으며, 이번 어지럼증은 귀 이명 및 보행장애, 청력 저하 소견까지 동반한 양상으로 미우러 이 환자분의 경우에는 메니에르병으로 인한 어지럼증으로 진단하였습니다.

일단 이뇨제를 처방하였고 어지럼증을 호전시키기 위해 약물을 처방하였는데요. 메니에르의 경우에는 일상생활 중에 저염식을 하고, 육체적/정신적 노동을 조절하는 것이 가장 중요하기에 여러번 환자분께 강조드렸습니다. 입원하여 3일정도 지난 후 이명 및 어지럼증이 완전히 소실되었는데요. 이번 증상은 호전되었으나 생활습광늬 호전 없이는 앞으로도 지속적으로 어지럼증이 반복 될 수 있어 각별히 주의 시킨 경우입니다.

반복적인 어지럼증 환자 누구나 처음에는 첫번째 어지럼증을 경게험하게 됩니다. 대부분 응급실에서 이석증이나 전정신경염으로 치료를 받고 며칠 지나지 않아 증상이 호전되는데요. 만약 그 이후로도 반복적으로 어지럼증이 있다면 다른 질환이 있을 수도 있다는 것을 알아두시면 좋을 것 같습니다. 왜냐하면 반복적인 어지럼증의 경우, 적절히 치료되지 않으면 공황장애, 스트레스 장애로 오진되는 경우들도 있기 때문입니다.